蔣廷波
蘇州大學附屬第一醫院
心血管內科主任醫師
問
為什麼房顫會引起腹痛？
人的心臟就像一臺“抽水泵”，通過規律的收縮將血液輸送到全身各個器官。但如果心跳亂了節奏，如發生了心房顫動，心房排血量失去了規律，那麼血流就會發生紊亂甚至瘀滯，在心房內尤其在左心耳內就會有附壁血栓形成。
附壁血栓在血流的衝擊下會發生脫落，跑到哪裡，哪裡就會發生栓塞：
堵到大腦，就會形成腦梗塞，也就是俗稱的“腦中風”；
堵到下肢，就會造成急性下肢缺血，發生“腿中風”；
堵到腸子的血管中，就形成了腸繫膜上動脈栓塞，也就是“腸中風”。
問
哪些心臟疾病可能會引起腹痛？
急性心肌梗死
發生急性心梗特別是下壁心梗，因迷走神經傳入纖維感受器幾乎均位於心臟下壁的表面。所以當心肌缺血、缺氧時，刺激迷走神經，引起胃腸脹氣或痙攣，從而導致腹痛。並伴有嘔吐、腹瀉等，容易誤以為膽囊炎、胃穿孔、急性胃腸炎。
心絞痛
很多時候我們都會覺得心絞痛表現為前胸痛，但其實也有一部分人表現為上腹部或兩肋下緣疼痛。這是因為心絞痛時冠狀動脈狹窄或血管痙攣導致冠狀動脈血流量減少，而心肌耗氧量增加又會引發急劇缺血、缺氧，心肌積聚過多的代謝產物，刺激心臟內自主神經傳入纖維末梢所致，其與上腹部自主神經傳入位於同一或緊鄰的脊髓神經中樞，所以誤感覺為腹部疼痛。
心力衰竭
心力衰竭尤其是右心衰時，由於體循環瘀血，可導致周圍組織器官淤血，如肝膽、胃腸道淤血水腫，患者會出現腹痛腹脹等不適。
心包炎、心包積液
急性心包炎特別是病毒性心包炎也可表現為腹痛。因為心臟的感覺神經僅分佈於心包壁層下部，當炎症侵襲膈胸膜、心包積液壓迫下腔靜脈和部分肝靜脈時，可引起疼痛放射至肩、背、上腹部，易誤以為膽囊炎。
主動脈夾層
作為一種心血管急症，主動脈夾層的死亡率極高。當主動脈夾層發生時，主動脈內膜撕裂，夾層累及腹主動脈及其分支時，會產生嚴重的胸腹部撕裂樣疼痛，夾層進一步影響腹腔臟器的供血，導致劇烈腹痛、噁心、嘔吐等類似急腹症的表現，易誤以為急性胃腸炎。
問
冬季如何預防腹痛？
醫生建議
冬季老年人要注意保暖，儘量在溫暖的室內進行活動；
飲食方面，不要吸菸、飲酒、過量喝咖啡，因為咖啡因和尼古丁會增加心臟的負擔；
建議流感高風險人群（包括65歲以上人群及有心臟病風險的人群）每年接種流感疫苗。
提高腸胃功能，要注意日常合理飲食和良好的生活習慣相結合。因此，日常需要適當運動，保證消化道正常動力。戒除不良嗜好如抽菸、飲酒、過量喝濃茶、咖啡、熬夜等。
