老人咳喘擅自調高吸氧流速致昏迷,醫生提醒→

長江日報大武漢客戶端12月11日訊受涼後又咳又喘,老人擅自調高製氧機的吸入氧流速,結果氧氣中毒導致昏迷,萬幸的是經過及時搶救最終轉危為安。9日出院時,吳老伯和家屬特意送來一面錦旗,感謝醫護人員的果斷決策及對他的悉心照料。

77歲的吳老伯患有慢阻肺多年,平時需要通過呼吸機和藥物維持日常生活。日前他不慎受涼引起肺部感染,在家裡又咳又喘。自行服用了抗生素一週,並將平時使用的製氧機的吸入氧流速擅自調高了。但是咳喘症狀非但沒有好轉,反而明顯加重,還出現昏迷。家人發現後立即叫來120,將他送到武漢市漢口醫院。

急查胸部CT顯示:慢性支氣管炎並右肺下葉感染、肺氣腫、肺大泡,當即被收入呼吸與危重症醫學科治療。入院後,吳老伯的病情進一步惡化,呼吸頻率極快、血壓偏低、心跳明顯增快,對各種外在刺激沒有反應,出現呼吸衰竭和嚴重的呼吸性酸中毒。

呼吸與危重症醫學科主任蔡志芳、副主任葉永軍瞭解情況後憑藉多年的臨床經驗,毫不遲疑地告知家屬老人生命危在旦夕,必須立即氣管插管。在科室每天24小時全天候的診療下,吳老伯在第4天順利拔出氣管插管,成功脫離有創呼吸機,意識恢復正常,改為無創呼吸機輔助通氣治療。住院第7天,吳老伯已經可以正常進食,和家人言語溝通。隨著咳喘症狀緩解、肺部感染好轉,吳老伯康復出院。

蔡志芳介紹,對於慢阻肺患者來說,吸氧是比較關鍵的治療。不過,吸氧濃度需要嚴格控制在28%~30%,氧流量設置為1~2L/min。如果慢阻肺給予高濃度吸氧會不利於呼吸,反而容易氧氣中毒加重病情,這是因為慢阻肺病人出現的是呼吸困難、受限,往往合併有二氧化碳瀦留,給予高濃度吸氧後,不利於二氧化碳有效地排出體外,高濃度的二氧化碳滯留在體內會抑制大腦功能,出現咳嗽、胸悶、胸痛等症狀,甚至產生意識障礙,危及生命。當出現慢阻肺出現咳喘症狀急性加重時,一定要予以重視,及時到醫院接受系統治療。(長江日報記者劉璇 通訊員易盟 李豔 程文靜)

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